杭州女孩24小時內心臟早搏3萬次,家人嚇懵!醫生“一槍”解決問題

2019-09-12 20:08:33

“太感謝了,我們家孩子病治好了,也不影響上學!”今天一早,小月(化名)及家人離開浙江省人民醫院出院時,向心內科主任、主任醫師王利宏等醫生護士表示感謝,讓一家人提心吊膽好一陣的女兒的心臟病終於治癒了。

                    

趕作業疲勞
心跳如脱韁野馬

 

“快開學了,由於身體不好,拉下了暑期作業,日趕夜趕,結果心臟病又犯了,一天心臟早搏飈至3萬次,太嚇人了!”小月家人一臉緊張向王利宏主任訴説。


家住杭州的小月,今年9歲,兩個月前感冒了,發熱鼻塞流涕。小孩子嘛,還是活蹦亂跳,一段時間下來,小月的感冒症狀消失了,卻患上了“心慌病”,經常感覺心悸難受。


到醫院一檢查,發現其患有頻發室性早搏。雖然正常人也會出現早搏的情況,但小月的早搏很少見地24小時竟有3萬多次室性早搏,佔了總心跳次數的三分之一。如此頻發的早搏可能會對小月心臟的結構和功能造成不良影響。

開始,醫生給予抗心律失常藥物治療。沒想到,趕作業疲勞等因素,8月下旬小月心臟野馬奔騰般“發瘋”再次捲土重來,藥物難以控制了。“我們分析,其感冒時,很可能病毒侵入,在心臟留下個‘疤痕’, 抗心律失常藥物治療一來效果不理想,二來長期的藥物治療存在很多副作用,因此建議小月接受射頻消融術來根治早搏。且早治癒也不耽誤學業。”王利宏主任説。


8月底,小月住進了浙江省人民醫院。
 

“雞蛋”上動手
高難度精細活


“一個人的心臟大約就是自己拳頭的大小,而一個9歲大的小女孩心臟也就比大的雞蛋大不了多少。”這種高難度的手術讓王利宏主任感到是一場硬仗,也是一種挑戰。為此王利宏主任領導的心電生理團隊專門進行了研究分析,最終確定了一個穩妥的手術方案。



兩天前,小月被推進了心導管室,家長們則在門口焦急的等待。雖然王利宏主任做過非常多的室早射頻消融,但卻也有些壓力:“孩子太小,心臟也很小,想在‘雞蛋’大小的心臟裏尋找到產生早搏的病灶,導管操作需極其精細,小小的心臟心臟極其嬌嫩,手術中發生心臟穿孔的可能性也比成人大得多;再者,孩子的心臟還在發育階段,心臟裏的傳導電路往往位置淺表且嬌嫩,稍微不慎的操作就有可能造成不可逆的損傷。”
     
手術開始,王利宏主任操作導管在小小的心臟裏小心翼翼移動,尋找病灶,動作精細到要仔細看才能發現他手部的動作;一旁配合的助手護士和電生理技師也是凝神靜氣,不敢發出大的聲響,怕影響了王利宏輕柔的操作。讓醫生護士欣慰的是,術前擔心小月會在手術中吵鬧(局麻,小患者頭腦清醒)增加手術風險則成了多餘,她表現出了令人吃驚的勇敢和乖巧,始終完美地配合着手術。


手術已到關鍵時刻,王利宏找到了病灶所在,經幾分鐘的“射擊”(放電消融),早搏被成功被消除,可以説一槍定乾坤。又經半小時觀察,心電監護上一個早搏都沒再出現。至此,王利宏主任及醫生護士們露出滿意的笑容,因為他們清楚,高難度的手術圓滿成功。



“能上學嘍!”  小月也很開心,術後她延綿一個多月的難受一掃而光,終於可以回到同學們中去了。
  

身體嚴重透支的年輕
心臟易“發瘋”

              

王利宏主任介紹,早搏是過早搏動的簡稱,是一種提早的異位心搏,按起源部位可分為竇性、房性、房室交接處性和室性四種,其中以室性最常見。早搏可發生於正常人,但心臟神經官能症與器質性心臟病患者更易發生,像冠心病、晚期二尖瓣病變、心肌病、心肌炎、甲狀腺功能亢進性心臟病、二尖瓣脱垂等。此外,有些藥物如洋地黃等也會引起早搏。


情緒激動,神經緊張,疲勞,消化不良,過度吸煙飲酒等,都是早搏發生的重要原因之一,現代都市中青年人,多有這類不同程度的習慣;而被透支的虛弱機體,一旦遇到病毒侵襲,如病毒性感冒等,就會加速病程發展乃至摧垮身體。




頻發的早搏可致乏力、頭暈等症狀,原有心臟病者可因此誘發或加重心絞痛或心力衰竭。正常人和無器質性心臟病患者的各類早搏,一般不需特殊治療。有症狀者宜解除顧慮,注意休息,學會自我放鬆,戒煙,戒酒。大多數人都能通過改善不良生活習慣,來減少早搏的發生。”
   
王利宏主任説,對早搏、房顫等患者近2000例手術分析,年輕人大約佔七成,其中不乏不把醫生的話不當回事,從輕症拖到危險境地,最終需要射頻消融手術來解決。
  
“研究發現,即使原先沒有基礎心臟病,如果24小時早搏次數長期超過1萬次,就會導致心臟增大,心功能減退,這些病人還是需要積極的治療,尤其是合併基礎心臟病的患者,有可能演變為致命性室性快速心律失常。因此,起源於特殊部位的早搏,如右室流出道(指心臟三尖瓣口到肺動脈這一段),在一線藥物治療無效時,需考慮射頻消融治療。”王利宏主任提醒説。
 


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首席記者 俞茜茜
通訊員  宋黎勝

編輯  潘雷



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